自由診療とは保険が適用されない診療のことをいいます。
厚生労働省が承認していない治療や薬を使用すると自由診療となり、治療費が全額自己負担となります。
※価格は、時勢により変動する場合があります。単位:円
クラウン
| セラミッククラウン(e-max、メタルボンド、レイヤリングジルコニア) |
120,000 |
| フルジルコニアクラウン |
65,000 |
| ゴールドクラウン |
110,000 |
| パラジウムクラウン |
80,000 |
| CAD/CAMクラウン |
35,000 |
| ラミネートベニア |
100,000 |
| プロビショナルレストレーション |
6,600 |
| インデックス(ろう着) |
10,000 |
| 接着ブリッジ(人工歯 天然歯) |
10,000 |
| 接着ブリッジ(シェル) |
5,000 |
| 接着ブリッジ 1ヶ月以降離脱1回につき |
2,000 |
| 接着ブリッジ(ジルコニア)one wing |
150,000 |
インレー
| セラミックインレー(e-max) |
60,000 |
| ゴールドインレー |
80,000 |
コア
| レジンコア |
8,000 |
| ファイバーポストコア |
25,000 |
| 咬合調整(全顎) |
30,000 |
| CR充填(ラバーダム使用)小臼歯まで |
30,000 |
| CR充填(ラバーダム使用)大臼歯まで |
40,000 |
| エアフロー(全顎) |
11,000 |
義歯
| 総義歯(金属床) |
350,000 |
| 局部義歯(金属床) 1-3歯片側義歯 |
180,000 |
| 局部義歯(金属床) 4-6歯両側義歯 |
250,000〜 |
| 局部義歯(金属床) その他複雑な症例 |
350,000〜 |
| 総義歯(レジン床) |
120,000〜 |
| 即時義歯(レジン床) |
45,000〜 |
| アタッチメント(1箇所) |
20,000〜 |
| メールキャップ(1個)交換時 |
5,000 |
| メタルオクルーザル(1歯) |
20,000 |
インプラント
| CT診断料込 |
10,000 |
| サージカルガイド(4本まで) |
40,000 |
| サージカルガイド(5本目以降) |
3,000 |
| インプラント埋入手術 1本目(1次手術、2次手術込) |
300,000 |
| インプラント埋入手術 2本目(1次手術、2次手術込) |
280,000 |
| インプラント埋入手術 3本目以降(1次手術、2次手術込) |
240,000 |
| インプラントプロビジョナルレストレーション |
12,000 |
| インプラント上部構造 |
130,000 |
| サイナスリフト |
200,000〜 |
| ソケットリフト |
50,000〜 |
| GBR |
40,000〜 |
| インプラントトラブル(スクリュー緩み対応) |
5,000〜 |
| インプラント自費メンテナンス |
15,000 |
| ブリッジスクリュー交換(1本) |
7,000 |
| ロケーターインサート交換(1個) |
2,200 |
| 他院の自費CT |
10,000 |
| 他院からのCT依頼+データ料金 |
10,000+2,000 |
歯周外科
| 再生療法 |
110,000〜 |
| 歯冠延長術(1歯) |
25,000〜 |
| 根面被覆 |
77,000〜 |
| 歯槽堤増大術(リッジオギュメンテーション) |
55,000〜 |
歯内療法
| パーフォレーションリペア |
33,000 |
| 歯根端切除術 |
77,000〜 |
| 意図的再植 |
77,000〜 |
| MTA |
20,000〜 |
ホワイトニング
| ホームホワイトニング(上下)薬液2本付 |
17,000 |
| ホワイトニング薬液 1本 |
2,500 |
| オフィスホワイトニング(片顎) |
15,000 |
| ウォーキングブリーチ(1歯) |
15,000 |
矯正
| 矯正相談(パノラマ、マルモ、顔貌写真、口腔内写真) |
10,000 |
| 全顎矯正(マルチブラケット)診断料含む |
800,000〜 |
| 部分矯正(マルチブラケット)診断料含む |
100,000〜 |
| 舌側矯正 診断料含む |
1,000,000〜 |
| アライナー調整(マウスピース矯正) |
症例により要相談 |
| 1期治療 |
150,000〜 |
| リテーナー再製作 |
40,000 |
| クリップリテーナー再製作 |
15,000 |
| 矯正調整料(1回) |
3,500 |
| 矯正抜歯(1歯) |
4,500 |
| MFT 診断料・材料費(初回) |
15,000 |
| MFT レッスン(1回) |
3,500 |
| ボツリヌス(1回) 両頬 |
30,000 |
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